Gama probe kanser ameliyatında radyoaktif maddeleri tespit eder
Tc99m-PSMA radyo kılavuzlu cerrahi ile artık operasyon sırasında dokudaki radyasyon Geiger sayacına benzer bir gama probu ile ölçülebilmektedir. Gama probu küçük bir kanaldan hastanın karnına sokulur, DaVinci robotik kol ya da laparoskopi tarafından tutulur ve daha sonra radyoaktif olarak iÅŸaretlenmiÅŸ tümörü bulmak için tüm pozisyonlarda döndürülebilir.
Bu, tümörden etkilenmiÅŸ lenf nodlarını bulma ve böylece dramatik bir ÅŸekilde çıkarma olasılığını arttırır.
Kullanılan izotopun altı saatlik yarı ömrü, optimal cerrahi planlama ve sorunsuz bir süreç saÄŸlar. Ameliyattan bir gün önce hastanın damarına radyoaktif izleyici verilir ve prostat kanseri hücrelerinin yüzeyine baÄŸlanır. Ertesi gün, operasyondan önce kalite güvencesi ve radyoaktif konsantrasyonun yoÄŸunluÄŸunu deÄŸerlendirmek için uygun bir görüntüleme yapılır.
Ameliyat sırasında ürologlar bir gama probu ile cerrahi alanın üzerinden geçerler. Bir Geiger sayacınınkine benzer bir akustik sinyal duyulursa, kanser hücreleri probun altında bulunur. Bunlar cerrah tarafından çıkarılır.
Gama probe, düÅŸük miktardaki radyoaktif maddeleri tespit edebilen kalem ÅŸeklinde bir probe olup cerrahi sırasında sentinel lenf nodu (SNL) örneklemesinde kullanılan bir tıbbi cihazdır.
​
Bu yeni yöntem ve robot ya da laparoskopi kontrollü prob ile, tümör hücrelerinden etkilenen çok küçük metastazları ve lenf düÄŸümlerini bile tespit etmek ve daha sonra bunları baÅŸarılı bir ÅŸekilde tedavi etmek için kullanılan yeni bir yöntemdir.
Prostat kanseri baÅŸta olmak üzere birçok tümörün gidebileceÄŸi ilk lenf nodu bu cihaz yardımıyla çıkartılmaktadır. Çevredeki lenf düÄŸümlerindeki prostat kanseri metastazları genellikle o kadar küçüktür ki, geleneksel MRG veya BT görüntüleme yöntemleriyle güvenilir bir ÅŸekilde tanımlanamazlar.
Ameliyat öncesinde, ameliyat sabahı veya bir gün öncesinden Nükleer Tıp bölümünde, deneyimli Nükleer Tıp hekimi tarafından özel yöntemlerle kanserli alan iÅŸaretlenir ve hasta cerrahiye yönlendirilir. Cerrahi sırasında, önceden iÅŸaretlenen alan Gama Probe yardımıyla cerrah tarafından çıkarttırılarak materyal frozen yapılmak üzere patolojiye gönderilir.
Tümörün drene olduÄŸu ilk lenf nodunun (sentinel/bekçi lenf nodu) radyoaktif iÅŸaretlenmesini takiben, ameliyat sırasında gama prob ile bulunup çıkarılabilir.
​
Prob, kanser hücrelerini ameliyathanede görülebilir hale getiriyor. Günümüzde prostat kanserinden kaynaklanan metastazlar, PET-CT teÅŸhisi yardımıyla en hassas ÅŸekilde görüntüleniyor. Bunun için kanser hücrelerini iÅŸaretleyen ve ekranda aydınlatan radyoaktif olarak iÅŸaretlenmiÅŸ bir madde kullanılır. Ancak operasyon sırasında tümörden etkilenen lenf düÄŸümlerini bulmak kolay deÄŸildir. Yeni prosedür, operasyon sırasında küçük metastazları tespit etmek ve çıkarmak için aynı prensipte çalışır.
​
​
Türkiye'de erkeklerde en sık görülen kanser olan prostat kanseri için ana tedavi seçeneklerinden biri ameliyattır.
Robot ve laparoskopi destekli prosedürleri içeren minimal invaziv cerrahi, hastanın dokularına yönelik enfeksiyon ve travma riskini azaltmak gibi önemli avantajları nedeniyle giderek daha fazla kullanılmaktadır.
Bununla birlikte, güvenilir intraoperatif görselleÅŸtirme eksikliÄŸi nedeniyle, tam kanser rezeksiyonu ve lenf nodu tanımlaması zorluklar olarak kalmaktadır. BaÅŸka bir deyiÅŸle, kanserli ve kanserli olmayan doku arasında net bir ayrım yapmak cerrahlar için zorlu bir iÅŸtir. Bugüne kadar birçok cerrah, kanserin dokuda nerede olduÄŸunu tespit etmek için hala çıplak gözlerine ve dokunma duyularına güvenmektedir.
Son zamanlarda, preoperatif nükleer görüntüleme verilerini ve endoskopik görüntülemeyi tamamlayabilen kanser aktivitesinin yerini belirlemek için yeni laparoskopik gama dedektörünün kullanılanılmaktadır.
Bununla birlikte, bu problar, aktivitenin doku yüzeyinde nereden kaynaklandığını açıkça göstermez, yardımcı olur.
​
​
​
​
